健康新观察|代谢危机下的肾脏：解码肥胖、糖尿病与肾损伤的警报

在当代社会，高血压、糖尿病、肥胖等代谢问题越来越普遍，它们不仅影响心血管健康，更悄无声息地威胁着我们的肾脏。

今天，我们特邀四川大学华西医院肾脏内科主任、华西肾脏病研究所所长付平教授做客《健康新观察》，为大家分享代谢问题如何一步步损伤肾脏，以及如何在生活中及早识别警报、科学预防。

代谢问题与肾脏：为何密切相连？

付平教授指出，代谢综合征——包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸和肥胖——已成为影响国人健康的主要问题。心脏、大脑与肾脏是人体的三大核心器官，彼此紧密相连。肾脏作为重要的代谢与排泄器官，全身约25%的血液流经其中，负责过滤废物、调节水分和电解质平衡。

高血糖如长期存在，会使血液处于“高糖状态”，直接损伤肾脏毛细血管，引发高滤过和炎症反应，逐渐导致肾功能下降。

高血压则使血管壁承受持续压力，增加血管脆性与硬化，影响肾脏滤过功能，造成蛋白漏出等损伤。

肥胖不仅是外观问题，更是独立的肾病危险因素。内脏脂肪堆积会引发胰岛素抵抗、炎症状态，间接加重肾脏负担。

这些代谢异常往往互相影响、形成恶性循环，在10-30年的漫长过程中逐步损害肾脏，最终可能发展为慢性肾病，甚至尿毒症。

早期信号不明显，如何自查？

代谢相关肾损伤早期常“不痛不痒”，易被忽视。付平教授提醒，定期体检是发现问题的首要手段。此外，生活中可注意以下迹象：

泡沫尿：尿中泡沫细小密集、久久不散，可能提示蛋白尿，应尽快检查。

夜尿增多：年轻人夜间频繁起床排尿，需警惕高血压、高尿酸等引起的小管功能损伤。

身体浮肿：晨起眼睑浮肿或下午脚踝肿胀，可能与肾脏排水功能下降有关。

血压、血糖异常：即便偶尔测出偏高，也应持续监测，必要时进行24小时动态血压检测。

付平教授强调，出现上述任何信号，尤其伴有糖尿病、高血压、肥胖等基础问题，应及时进行尿常规、肾功能及肾脏超声检查。

生活方式干预：比吃药更重要

很多人认为，代谢问题“吃药控制就行”，但付平教授指出，生活方式调整才是防治根本。回顾上世纪80年代，糖尿病、高血压发病率较低，与当时饮食清淡、体力活动多密切相关。

管住嘴、迈开腿并非空话。研究显示，早期糖尿病患者通过减重、规律运动，部分人可实现病情缓解甚至停药。付平教授团队在药食同源方面的研究也发现，科学饮食配合运动，能有效改善代谢指标、减轻肾脏负担。

具体建议包括：

每日运动30分钟以上，每周坚持5-6天

控制盐、油、糖摄入，少吃加工食品

保持规律作息，避免长期熬夜与精神紧张

肥胖者应积极减重，尤其是减少腹部脂肪

新药研发与科学治疗：为何必须循证？

付平教授也谈到，肾病治疗必须建立在科学循证的基础上。从新药靶点发现到临床应用，往往需经历十年以上的研究，投入巨大。这个过程包括临床前试验、Ⅰ至Ⅲ期临床试验及上市后Ⅳ期监测，每一步都为了确保药物的安全与有效。

因此，患者应选择经过科学验证的治疗方案，不轻信未经证实的“偏方”或保健品。在医生指导下，结合生活方式干预与规范用药，才能实现对肾脏的长期保护。

代谢相关肾损伤虽隐匿，却可防可控。关键在于提高健康意识，定期筛查，并真正践行“管住嘴、迈开腿”的生活准则。从今天起，关注身体信号，主动管理代谢健康，就是对自己肾脏最好的投资。

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